Інформація про захворювання

Лікування ушкоджень менісків.

Меніск - це хрящова-сполучнотканинна пластинка, розташована між суглобовими поверхнями суглоба. Ушкодження менісків часто спостерігаються при заняттях спортом. Механізм травми - різкий поворот стегна при фіксованій гомілці. В якості хірургічного лікування зазвичай робиться або шов частини меніска, що розірвалася, або повне або часткове видалення меніска (залежно від складності травми). При використанні артроскопічного методу лікування спортивна працездатність відновлюється вже через 3-4 тижні після операції. Меніскетомія, виконана за допомогою артроскопії, менш травматична і вже на другий день після операції хворої може наступати на ногу. Артроскопічне лікування ушкодження менісків є малоінвазивною хірургічною операцією і широко застосовується в сучасній лікарській практиці.

 

Лікування пошкоджень хрестоподібних зв'язок

Пошкодження хрестоподібних зв'язок відбувається при різкій ротації гомілки під час осьового навантаження на кінцівку в колінному суглобі, при ударі ззаду і вперед і тому подібне При гострому ушкодженні передньої хрестоподібної зв'язки відзначаються скарги на біль і набряк в колінному суглобі, збільшення суглоба в об'ємі за рахунок гемартрозу (кров в суглобі). При хронічному ушкодженні хрестоподібних зв'язок пацієнти скаржаться на почуття нестабільності, нестійкості в колінному суглобі. Одним з достовірних є симптом "переднього висувного ящика.Також для уточнення пошкодження зв'язок рекомендується виконати Магнітно-резонансну томографію колінного суглоба. Артроскопія дозволяє виконати стабілізацію без розкриття порожнини суглоба. За допомогою спеціальних направників і артроскопа стабілізація суглоба здійснюється менш травматично. У відділені спортивній травми та відновлювального лікування пластику хрестоподібних зв'язок виконують за допомогою власних. На сьогоднішній момент при фіксації застосовуються різні види фіксаторів (гвинти, штифти, гудзички) : металеві (титанові) і такі, що біорозсмоктуються. Фіксатори, що Біорозсмоктуються, - продукт високих технологій. Вони складаються з комбінації полівиноградної і полімолочної кислот. Основна цінність гвинтів, що біорозсмоктуються, полягає в тому, що їх не треба видаляти. Виконавши свою функцію, через рік,півтора роки вони розчиняються організмом і виводяться.

 

Лікування пошкоджень суглобового хряща колінного суглоба

Найбільш характерним механізмом ушкоджень суглобового хряща є пряма травма (удар, падіння) і поєднання прямої травми з ротацією суглобових поверхонь. Хронічні ушкодження часто поєднуються з ушкодженнями внутрішніх структур колінного суглоба- ушкодженням менісків, хрестоподібних, або колатеральних зв'язок. Травма хряща надколінка характеризується болем при активних і пасивних рухах надколінка крепітацією при рухах. При хронічних ушкодженнях хряща найбільш частими ознаками є: слабкий або помірний біль невизначеної локалізації, що посилюється при фізичному навантаженні в зоні ушкодження хряща наявність синовіту і атрофія медіальної порції чотириглавого м'яза стегна. Артроскопічне лікування: вимивання зміненої синовиальной рідини з продуктами розпаду суглобового хряща і видалення нежиттєздатних ділянок суглобового хряща. Окрім цього, проводиться курс внутрішньосуглобових введень препаратів останнього покоління хондропротективного дії. При глибоких дефектах суглобового хряща, робиться мозаїчна хондропластика, яка має на увазі пересадку хряща з ненавантажуваної частини суглоба в область дефекту суглобового хряща.

 

Лікування переломів і вивихів надколінка

Надколінник (patella) - найбільша сесамовидная кістка скелета. Розміщена вона в товщі сухожилля чотириголового м'яза стегна, добре пальпується через шкіру і при розігнутому коліні легко зміщується в сторони, а також вгору і вниз. Переломи надколінника - травма, що виникає при падінні на колінний суглоб з ударом надколіником об тверду поверхню (асфальт, лід, пів в квартирі і т. д.). При переломі надколінка колінний суглоб збільшений в об'ємі, відзначається біль в передньому відділі суглобу неможливість рухів в суглобі, там же нерідко визначаються садна і гематома. Вивих надколінника -зміщенням суглобових поверхонь надколінка за межі фізіологічної норми. При цьому завжди порушується цілісність суглобової сумки. При вивиху надколінка спостерігається збільшення колінного суглоба в об'ємі, біль, неможливість руху. До появи артроскопії лікування переломів і вивихів надколінка здійснювалося відкритим методом з великим розрізом, який вимагав тривалої іммобілізації в гіпсовій лонгете в післяопераційному періоді. Зараз проблема гострих вивихів надколінка вирішується за допомогою артроскопии. Артроскопія дозволяє під контролем артроскопа накласти шви на капсулу суглоба, тим самим відновлюючи її цілісність і запобігаючи повторним вивихам. Операція малотравматична і добре відпрацьована, тому вірогідність ускладнень зведена до мінімуму. Вже через 3 тижні пацієнт набуває можливості нормально рухатися, повністю відновлює втрачені при вивиху функції.

 

Лікування гострих і звичних вивихів плечового суглоба

Вивихи плечового суглобу є повним зміщенням суглобових поверхонь плеча за межі фізіологічної норми. При цьому завжди порушується цілісність суглобової сумки. Неповне зміщення називають підвивихом. Розрізняють травматичні і звичні вивихи. Найчастіше травматичні вивихи плечового суглоба спостерігаються у осіб 16-25 років. У разі гострого вивиху в 80% випадків відбувається ушкодження капсули і мягкотканных структур суглоба. Неправильне лікування цього виду пошкоджень призводить до розвитку звичного вивиху головки плеча. Артроскопія дозволяє виконати стабілізацію плечового суглоба. За допомогою спеціальних направників і артроскопа, стабілізація суглобу здійснюється менш травматично. При операції відновлюються пошкоджені структури (суглобова губа, капсула суглоба), що запобігає повторним вивихам плечового суглоба.

 

Лікування пошкоджених ротаторів плеча.

Ротаторна манжета забезпечує внутрішню і зовнішню ротацію плечового суглоба. При травмах відбувається порушення цілісності ротаторної манжети плечового суглоба . В результаті спостерігається біль в суглобі болючість при активних і пасивних ротаційних рухах в плечовому суглобі. Артроскопія дозволяє не розкриваючи суглоб відновити анатомічну цілісність ротаторної манжети з її фіксацією.

 

Артроскопія ліктьового суглоба

При пошкодженні суглобового хряща,пошкоджений хрящ видаляють, полірують, якщо необхідно, обробляють прилеглу кістку, щоб дати можливість утворенню нового волокнистого хряща. Кісткові утворення (остеофіти) як на медіальній так і на латеральній частині ліктьового суглоба є причиною сильного болю, набряку і обмежень руху. У таких випадках також використовується артроскопічне видалення остеофітів.

 

Лікування контрактур будь-якого суглоба

Контрактура суглобів - це обмеженням рухів в суглобі. Набуті контрактури найчастіше бувають посттравматичними, тобто розвиваються внаслідок внутрішньосуглобових або навколосуглобових ушкоджень, травм. Види контрактур: згинальні , розгинальні, артрогенні, міогенні і артроміогенні. Артроскопія дозволяє вирішувати усі проблеми артрогенних контрактур. За допомогою артроскопічного інструментарію робиться видалення спайок внутрішньосуглобових рубців, які є причиною контрактури, що дозволяє відновити нормальний об'єм порожнини суглоба з мінімальною травмою. Артроскопічене лікування дозволяє зменшити, а в деяких випадках повністю усунути контрактуру суглобів і забезпечує ранню післяопераційну реабілітацію.

 

Відновлення Ахіллового сухожилля

У відділенні спортивної травми та віднолювального лікування проводиться операція по відновленню ахіллова сухожилля після травми часткового або повного його розриву. Методика дозволяє пацієнтові протягом найкоротших термінів повернутися до повноцінного фізичного навантаження та заняття спортом.

 

Накістковий і внутрішньокістковий остеосинтез кісток скелета по новітній західній системі АО

У відділенні застосовуються новітніх технологій остеосинтезу,який дозволяє навіть при важких переломах кісток не накладати гіпсову пов'язку і знерухомлювати кінцівку на довгий час, а активно нею користуватися і навантажувати вже найближчу час після операції.

 

Лікування деформуючого артрозу

Деформуючий остеоартроз - це дегенеративно-дистрофічний процес суглобового хряща, при якому відбувається стоншування, зменшення щільності і зрештою зникнення суглобового хряща. Артроскопsя дозволяє на ранніх стадіях не лише встановити причину розвитку артрозу але і безпосередньо впливати на причину його виникнення, що призводить до уповільнення і призупинення процесу. За відсутності грамотного лікування деформуючий артроз веде до повного руйнування суглобів що робить необхідним установку ендопротеза.

 

Синовіїти та гемартрози

Синовіт- це запаленням синовіальной оболонки сглобу. Синовіти поділяються на травматичні, дегенеративно-дистрофічні, інфекційно-алергічні, обмінні. Синовіт нерідко виникає після травми суглоба. Частіше в результаті травми суглоба виникає гемартроз. Гемартроз - ця наявність крові в суглобовій порожнині. Гемартрози бувають травматичними і гемофилическими. Діагностична артроскопия дозволяє визначити вид синовіту поставити правильний клінічний діагноз.

 

Артрит - запальне захворювання суглоба

Для артриту характерні болі в суглобі, особливо при русі, нерідко є обмеження його рухливості, припухлість, зміна форми, іноді шкіра над суглобом червоніє ,лихоманка. Зустрічаються артрит одного суглоба (моноартрит) і багатьох (поліартрит). Артрит може початися відразу і супроводжуватися сильними болями в суглобі (гострий артрит) або розвиватися поступово (хронічний артрит). Причини артритів : інфекція, травма, порушення обміну речовин захворювання нервової системи, нестача вітамінів. Лікування артриту має бути спрямоване на зменшення проявів захворювання, на відновлення обміну речовин в суглобовому хрящі (тобто запобігання подальшому руйнуванню хряща) і максимальне збереження функції уражених суглобів. Лікування артриту припускає усунення головної причини виникнення артриту або лікування захворювання, що викликало артрит. Виходячи з цього, залежно від характеру артриту лікування артриту має бути комплексним, тривалим і систематичним. Воно повинне включати як методи дії на відновні процеси в хрящовій тканині, так і на організм в цілому, використовуючи нефармакологічні фармакологічні і хірургічні методи лікування артриту. До нефармакологічних методів лікування артриту відноситься: Зменшення навантаження на суглоби: зниження маси тіла; підбір ортопедичного взуття з м'якою підошвою і фіксованою п'ятою, використання супінаторів, наколінників, тростин при ходьбі. Лікувальна гімнастика, яка повинна проводиться в положенні сидячому, лежачому або у воді (тобто без статичних навантажень) і не повинна викликати посилення болів в суглобах. Повністю виключаються вправи на зігнутих колінах ,присідання. Рекомендуються заняття плаванням. Фізіотерапевтичне лікування: теплові процедури, ультразвук, магнітотерапія, лазеротерапія, рефлексотерапія, водолікування, масаж, електроімпульсна стимуляція м'язів. Будь-які фізіотерапевтичні процедури проводяться за відсутності протипоказань. Фармакологічні методи лікування артриту: Місцева терапія: застосування нестероїдних протизапальних кремів, мазей або гелів; внутрішньосуглобове або периартикулярное введення глюкокортикостераидов. Нині велика увага в лікуванні артриту приділяється препаратам, які здатні усунути не лише больові відчуття, але запобігти прогресуванні захворювання.

 

Бурсит

Бурсит - гостре або хронічне запалення синовіальной сумки. Синовіальна сумка представлена мішкоподібною порожниною з синовиальной рідиною, розташованими в місцях, що піддаються механічним навантаженням (тертю) при рухах, наприклад під сухожиллями, що проходять над кістковими виступами. Зазвичай бурсити супроводжують запалення сухожиль (тендобурситы).

 

Гострий бурсит характеризується наступними ознаками:

- Біль

- Локальна болючість при пальпації

- Обмеження об'єму рухів

- Почервоніння і гіпертермія шкіри при поверхневому розташуванні сумки

 

Хронічний бурсит це:

- Ущільнення стінки сумки, внутрішньопорожнинні зрощення, кальцифікація

- Атрофія регіонарних м'язів

 

Лікування бурситу. При гострому серозному бурситі - спокій іммобілізація суглоба, теплові процедури. При хронічному - пункція сумки в асептичних умовах, видалення ексудату з його бактеріологічним дослідженням, пов'язка, що давить. При рецидивуючому хронічному бурситі показано оперативне лікування.